Isikan Data Dengan Benar
Nama Penyewa
Alamat Sesuai Identitas
No telpon
Jaminan Sewa
Harga Sewa
Lama Sewa
Tanggal Sewa
Tanggal Kembali
No Polisi
Merk dan Type Kendaraan
Jenis
Jam Mulai Sewa
Jam Kembali Sewa
Posisi ODO Meter BBM
- Penuh
- 1/2 BAR
- 1/4 BAR
- 3/4 BAR
Tahun Kendaraan
Warna
Keterangan Tambahan
Chek List Fisik Kendaraan
Starter
- Normal
- Tidak Normal
Ban Depan
- Bagus
- Tidak bagus
Ban Belakang
- Bagus
- Tidak Bagus
Ban Serep
- Ada
- Tidak Ada
Kondisi Radiator
- Normal
- Tidak Normal
Oli Mesin
- Bagus
- Tidak Bagus
Baut Roda
- Ada
- Tidak Ada
Lampu Utama
- Normal
- Tidak Normal
Lampu Rem dan Hazard
- Normal
- Tidak Normal
Kasur Mobil
- Ada
- Tidak Ada
Sabuk Pengaman
- Ada
- Tidak Ada
Spion
- Ada
- Tidak Ada
Klakson
- Normal
- Tidak Normal
Wiper
- Normal
- Tidak Normal
Rem Kaki
- Normal
- Tidak Normal
Rem Tangan
- Normal
- Tidak Normal
Kondisi body
- Bagus
- Baret
AC
- Normal
- Tidak Normal
Alarm
- Normal
- Tidak Normal
Buku Petunjuk Service
- Ada
- Tidak Ada
Dongkrak + Kunci Ban
- Ada
- Tidak Ada
Dop Roda
- Ada
- Tidak Ada
Karpet Lumpur ( …..... Buah) Buah )
- Ada
- Tidak Ada
Kotak P3K
- Ada
- Tidak Ada
APAR
- Ada
- Tidak Ada
Kunci Kontak
- Ada
- Tidak Ada
Radio/Tape
- Normal
- Tidak Normal
Segitiga Pengaman
- Ada
- Tidak Ada
Toolset
- Ada
- Tidak Ada
Pipa Besi
- Ada
- Tidak Ada
Aki
- Normal
- Tidak Normal
Lokasi Serah Terima
Lokasi
Diserahkan Oleh : TTD
Tanda Tangan Petugas
Clear
Nama Lengkap Petugas
Di Terima Oleh TTD
Tanda Tangan Penyewa
Clear
Nama Lengkap Penyewa
Tanda Tangan Owner
Clear
Kirim Data
Data Berhasil Di Kirim, Silahkan Lanjutkan
An error occured.
[field id="p64351416"]
[field id="p19048146"]
[field id="p89194910"]
[field id="p61171546"]
[field id="p50088151"]
[field id="p19268711"]
[field id="p67717171"]
[field id="p16611211"]
[field id="p76602506"]
[field id="p26171255"]
[field id="p01772635"]
[field id="p64633518"]
[field id="p10006619"]
[field id="p55290256"]
[field id="p15316653"]
[field id="p51273500"]
[field id="p51131691"]
[field id="p97899739"]
[field id="p66304636"]
[field id="p06115630"]
[field id="p76505717"]
[field id="p64440166"]
[field id="p65150857"]
[field id="p95976069"]
[field id="p47749167"]
[field id="p72521112"]
[field id="p65571441"]
[field id="p74195711"]
[field id="p63114549"]
[field id="p99844947"]
[field id="p91118757"]
[field id="p91663962"]
[field id="p71914174"]
[field id="p99441152"]
[field id="p21966564"]
[field id="p61699728"]
[field id="p13654555"]
[field id="p32311201"]
[field id="p72342166"]
[field id="p15471431"]
[field id="p54133465"]
[field id="p66624712"]
[field id="p19811191"]
[field id="p91546779"]
[field id="p47577717"]
[field id="p41174469"]
[field id="p44146957"]
[field id="p79546142"]
[field id="p84667678"]
[field id="p05060590"]
[field id="p46139762"]
Lanjut ke form berikutnya